Tiwb Casgliad HA PRP

Prif newidiadau pathoffisiolegol osteoarthritis pen-glin yw colled cartilag, adluniad esgyrn isgondral, ffurfiad osteoffyt ac adwaith llidiol synofaidd.Yr amlygiadau clinigol cynnar yw chwyddo, poen ac anystwythder yn y cymalau a'r meinweoedd cyfagos.Gyda chynnydd y clefyd, mae'n arwain yn raddol at gamweithrediad ar y cyd ac yn effeithio'n ddifrifol ar ansawdd bywyd.Yn ôl yr arolwg, roedd y gyfradd anabledd osteoarthritis byd-eang yn 2.2% yn 2010, ac roedd nifer y bobl anabl yn yr un flwyddyn yn fwy na 1.7 miliwn, a ddaeth â niwed difrifol i gymdeithas, teuluoedd ac unigolion.Mae HA yn fiodeunydd polysacarid moleciwlaidd uchel a ffurfiwyd trwy newid asid n-acetylglucuronic dro ar ôl tro.Dyma brif gydran hylif synofaidd ar y cyd ac un o gydrannau matrics cartilag.Mae'n chwarae rhan mewn maeth ac amddiffyn cymalau.Profwyd yn glinigol bod HA wrth drin osteoarthritis yn cael effaith benodol ar leddfu symptomau poen yn y pen-glin a gwella symudedd pen-glin.Fodd bynnag, oherwydd diffyg cefnogaeth sy'n seiliedig ar dystiolaeth, yn enwedig yr effeithiolrwydd hirdymor ansicr, nid yw'r canllawiau AAOS diweddaraf ar gyfer diagnosis a thrin osteoarthritis pen-glin yn argymell defnyddio asid hyaluronig, ac argymhellir lefel yr argymhelliad yn gryf.Mae triamcinolone acetonide, fel glucocorticoid synthetig hir-weithredol, yn cael effaith gwrthlidiol cryf a pharhaol.

Ei fecanwaith yw atal ffagocytosis a phrosesu antigenau gan macroffagau;Sefydlogi bilen lysosomal a lleihau rhyddhau hydrolase yn lysosome;Atal ymfudiad leukocytes a macroffagau allan o bibellau gwaed a lleihau adwaith llidiol.Mae'r astudiaeth hon yn awgrymu bod effaith chwistrelliad mewn-articular o asetonid triamcinolone yn dda o fewn mis ar ôl y driniaeth, ond gydag amser ymddeol, yn enwedig ar ôl 6 mis o driniaeth, mae'r effaith yn sylweddol israddol i'r ddau grŵp arall.Dangosodd Mcalindon ac astudiaethau eraill, ar gyfer cleifion symptomatig ag osteoarthritis pen-glin, fod chwistrelliad intraarticular o asetonid triamcinolone wedi achosi colled sylweddol o gyfaint cartilag a dim gwahaniaeth sylweddol mewn poen pen-glin o'i gymharu â saline arferol.

Nid yw'r astudiaethau uchod yn cefnogi'r driniaeth hon ar gyfer cleifion symptomatig ag osteoarthritis pen-glin.Mae rhai ymchwilwyr wedi defnyddio pigiad mewn-articular triamcinolone acetonide a hyaluronate sodiwm i drin osteoarthritis pen-glin, ac mae ei effeithiolrwydd tymor byr a hirdymor yn well nag asid hyaluronig yn unig.Fel triniaeth newydd, gellir cael PRP o waed ymylol autologous cleifion, heb wrthod imiwnedd, ac mae'n cynnwys crynodiadau uchel o ffactorau twf.Profwyd bod ffactorau twf yn hyrwyddo amlhau chondrocyte a synthesis matrics allgellog.Ar ben hynny, mae astudiaethau diweddar wedi dangos y gall PRP atal llid rhydd bacteriol synovium i raddau tra'n hyrwyddo adfywiad chondrocyte.Mae mwy a mwy o arbrofion anifeiliaid ac astudiaethau clinigol yn awgrymu ei effeithiolrwydd da.Mae'r astudiaeth hon yn dangos bod sgôr WOMAC o PRP 1 a 3 mis ar ôl y driniaeth yn cyfateb i sgôr asid hyaluronig, ac mae sgôr WOMAC o PRP yn 6 mis ar ôl y driniaeth yn well na sgôr y ddau grŵp arall, sy'n awgrymu bod ganddo effaith wellhaol tymor canolig a hirdymor da.Fodd bynnag, oherwydd diffyg astudiaeth glinigol ddilynol hirdymor o samplau mawr a diffyg cefnogaeth uniongyrchol gan fioleg moleciwlaidd pellach neu ddelweddu MRI, mae angen ymchwil a thrafodaeth bellach o hyd.