Sut Mae Hemolysis Sampl yn Digwydd?

1) Sut i farnu hemolysis?

Yn gyffredinol, mae'r sampl ar ôl centrifugation yn cael ei arsylwi i farnu a yw'n hemolytig, ond weithiau mae'r sampl ychydig yn goch cymylog oherwydd dirgryniad diofal ar ôl centrifugation, a fydd hefyd yn cael ei ystyried yn hemolysis os na chaiff ei edrych yn ofalus.Felly, sut y gallwn benderfynu a yw'n wir hemolysis?Y ffordd orau yw mesur y cynnwys hemoglobin yn y serwm, hynny yw, y mynegai hemolysis, i wybod a oes hemolysis.

Sut i ddiffinio a oes gan y sampl hemolysis sy'n gysylltiedig â phrawf clinigol?Ar hyn o bryd, y dull confensiynol yw barnu yn ôl y mynegai hemolysis (HI).Mynegai hemolysis mewn gwirionedd yw lefel yr haemoglobin rhydd mewn plasma.Cymharodd rhai ymchwilwyr 50 o astudiaethau ar hemolysis a chanfod bod 20 yn defnyddio mynegai hemolysis i ddiffinio hemolysis, defnyddiodd 19 archwiliad gweledol, ac nid oedd yr 11 arall yn nodi'r dull.

Ystyrir bod yr arfer o ddefnyddio hemolysis gweledol i ddewis samplau clinigol yn anghywir oherwydd diffyg safonau meintiol gwrthrychol a sensitifrwydd gwahanol ddangosyddion i hemolysis.Mewn astudiaeth yn cludia yn 2018, dilynodd pobl 495 o samplau gwaed a chanlyniadau profion yn ofalus yn yr ystafell argyfwng.Canfuwyd y gallai dyfarniad gweledol o hemolysis arwain at ganlyniadau profion amhriodol o hyd at 31%, gan gynnwys 20.7% o achosion lle cafodd hemolysis effaith ar y canlyniadau ond fe'i hanwybyddwyd, a 10.3% o achosion lle cafodd canlyniadau'r prawf eu hatal ond yn ddiweddarach canfod nad yw hemolysis yn effeithio arno.

2) Achosion hemolysis

Gellir rhannu achosion hemolysis yn hemolysis sy'n gysylltiedig ag archwiliad clinigol a hemolysis sy'n gysylltiedig ag archwiliad anghlinigol o safbwynt a ydynt yn gysylltiedig â'r broses archwilio clinigol.Mae hemolysis sy'n gysylltiedig â phrawf clinigol yn cyfeirio at hemolysis a achosir gan rwygiad celloedd gwaed coch oherwydd gweithrediad prawf clinigol amhriodol, sef ffocws ein trafodaeth.Mae ymarfer clinigol a llenyddiaeth berthnasol wedi profi bod hemolysis yn digwydd yn uniongyrchol gysylltiedig â'r broses casglu samplau.Yn y broses o archwiliad clinigol, bydd hemolysis yn cael ei achosi os yw safon y nodwydd casglu gwaed yn rhy fach, mae'r cyflymder tynnu gwaed yn rhy gyflym, mae dewis pwynt casglu gwaed yn amhriodol, defnyddir y twrnamaint yn rhy hir, y casgliad gwaed llestr nad yw'n llawn, ysgwyd gormodol ar ôl casglu gwaed, dirgryniad gormodol yn ystod cludo, ac ati Gellir ei isrannu yn y canlynol:

2.1 Casglu sbesimenau

Anafiadau casglu gwaed, megis gosod nodwyddau dro ar ôl tro a chasglu gwaed ar hematoma;Casglu gwaed o ddyfeisiau mynediad fasgwlaidd fel nodwydd gwythiennol i mewn i'r ysbyty, tiwb trwyth a chathetr gwythiennol canolog;casglu gwaed chwistrell;Nid oedd yn well gan wythïen giwbaidd ganolrifol flaenorol, gwythïen cephalic a gwythiennau basilig;Defnyddiwch nodwydd fain;Nid yw'r diheintydd yn sych;Defnyddiwch twrnamaint am fwy nag 1 munud;Methu cymysgu mewn amser a chymysgu'n dreisgar;Nid yw'r cyfaint casglu gwaed yn ddigonol ac nid yw'n cyrraedd graddfa fesur gwactod y bibell gasglu gwaed;Mae ansawdd y llestr casglu gwaed gwactod a gwahanu glud yn wael;Defnyddiwch bibellau casglu gwaed gwactod cyfaint mawr, ac ati.

2.2 Cludiant enghreifftiol

Dirgryniad treisgar yn ystod trosglwyddiad niwmatig;Amser cludo hir;Mae tymheredd y cerbyd trosglwyddo yn rhy uchel, dirgryniad treisgar, ac ati.

2.3 Prosesu sbesimen labordy a Hemolysis in vivo

Amser cadwraeth hir o sbesimenau;Mae tymheredd cadw sbesimenau yn rhy uchel;Heb ei allgyrchu mewn amser;Nid oedd gwaed wedi ei geulo yn hollol cyn ei allgyrchu ;Mae'r tymheredd allgyrchol yn rhy uchel ac mae'r cyflymder yn rhy gyflym;Ail allgyrchu, etc.

Autoimmune hemolytic, megis anghydnawsedd grŵp gwaed a thrallwysiad gwaed;Clefydau genetig a metabolaidd, megis thalasaemia a dirywiad hepatolenticular;Adwaith hemolytig cyffuriau ar ôl meddyginiaeth, fel adwaith hemolytig acíwt a achosir gan chwistrelliad mewnwythiennol o sodiwm ceftriaxone;Haint difrifol;Ceulad mewnfasgwlaidd wedi'i ledaenu;Stent cardiaidd, falf calon artiffisial, ocsigeniad pilen allgorfforol, ac ati. Ni chaiff y sampl hemolysis a achosir gan hemolysis in vivo ei wrthod gan y labordy, a rhaid i'r meddyg nodi'r disgrifiad ar y ffurflen gais.